お申し込み

下記フォームに必要事項をご記入下さい。
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※短期集中コースは、急いでいる方のために体験レッスンを実施しておりません。
 初回から通常の有料レッスンとさせて頂いております。
 お申し込みの際には、入会希望のチェックマークをお願い致します。

※18才未満(高校生以下)の方は、事前に保護者の方の同意をいただいた上、お申し込み下さい。

選択してください。 *  体験レッスン希望 入会希望(短期集中コースの方、すぐにレッスン開始したい方)

お名前 *
[例:山田 太郎]
おなまえ(ふりがな) *
[例:やまだ たろう]
性別*  男性 女性
生年月日 * 西暦   月  日
郵便番号 *
[例:123-0000(半角英数字)]
住所 *
[例:東京都新宿区新宿5-17-5]
建物名
[例:○○ビル 7階]
携帯電話番号 *
[例:000-1234-5678(半角英数字)]
ご自宅電話番号 または
ご実家電話番号

[例:000-1234-5678(半角英数字)]
メールアドレス *
[例:onamae@mailaddress.com(半角英数字)]
コース*
その他のコースを選ばれた方はコース名を記入して下さい。
人数*
レッスン回数 *
レッスン希望会場 *

レッスン希望日 * 第一希望
第二希望
第三希望
[例:8月10日(月)午前11時から午後2時の間…など、月、日、曜日、時間をご記入下さい。]
今後の参考のために、アンケートにご協力お願いいたします。このホームページをどこで知りましたか?*  Yahoo Google その他の検索サイト 友人・知人等からのご紹介
ご紹介者様
(ご紹介者様がいる場合は、ご記入下さい)

[例:○○様からのご紹介]
レッスンしたいご希望やご質問、お悩み、改善したい点などご記入ください。無記入の場合は、ご予約確定までに、お時間を頂く場合がございます。 [可能な限り、具体的にご記入お願いいたします。
例:
●月●日に、結婚式で歌うことになったので、すぐに上手になりたい。
●月●日に、オーディションを受けるので、すぐに上手になりたい。
●月●日に、プレゼンがあるので、滑舌を改善したい。
歌う曲は、●●さんの●●という曲です。
平日18:00〜22:00希望。平日の18:00までは、仕事のため不可です。]

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